Kære mor og far

4824
Milo Logan
Kære mor og far

Næsten alle langsigtede vægtløftere har gennemgået det. I et forsøg på at være proaktiv med hensyn til vores helbred går vi til lægen for en rutinemæssig kontrol eller for at dykke lidt dybere ned i, hvad der foregår fysiologisk og wham! Dokteren fortæller os, at vores nyrer er ved at eksplodere! Og så, efter den chokerende nyhed om vores vigtigste filtreringssystem, fortæller doktoren os, at vi måske har haft et hjerteanfald! Det er rigtigt, ifølge vores doktor er vores kostholdige proteiner ved at dræbe os.

Hvad der sker i den brede, brede verden af ​​aminosyrer? Når alt kommer til alt har mange af de veluddannede og progressive sportsnæringseksperter anbefalet højere protein-diæter i årevis. Og da forskere gentagne gange har demonstreret, at højere proteindieter hjælper med at opretholde en positiv nitrogenstatus hos vægttrænere og atleter, kan kost med højt proteinindhold ikke være så slemt, kan de?

Nå, læger synes ofte det. Og lad os ikke begå den fejl at tro, at disse læger er "idioter" eller tabte i den mørke tidsalder af medicinsk praksis, sandsynligvis blod, der frigiver de onde humor. Det er ikke så simpelt. Sandheden i sagen er denne: Vægtløftning og diæter med højere protein påvirker visse blodmarkører for sundhedsfunktionen, men det er min påstand, at i vægttrænere er disse markører ikke så alarmerende som mange praktiserende læger tror.

Uden yderligere ado vil jeg gerne præsentere et brev, som alle læger og forældre skal læse, før de tager en alarmistisk tilgang til en patient eller en teenager-vægtløfteres blodarbejde. Dette brev er inspireret af de utallige e-mails, jeg har modtaget i løbet af de sidste par år fra hektiske patienter, der har fået at vide, at deres helbred trues af deres kostholdige proteiner, når det bestemt ikke er tilfældet!

For de voksne i publikum har du bestemt magt og skøn til at træffe dine egne valg med hensyn til dit helbred. Desværre er mange af de e-mails, jeg modtager, fra teenagere, hvis forældre kontrollerer proteinpungestrengene. For dem er det ikke et spørgsmål om valg. Derfor er dette brev skrevet for at deres forældre bedre kan forstå fakta og træffe en informeret beslutning.

Kære mor og far,

Jeg sætter pris på, at du interesserer dig for dit barns helbred. Det faktum, at du sætter spørgsmålstegn ved de antagelser, der er forbundet med vægtløftningssamfundet, er prisværdigt og forhåbentlig vil det give dit barn muligheden for at sætte spørgsmålstegn ved etablerede normer og kontrollere rigtigheden af ​​påstandene fra de selvudnævnte bodybuilding-"guruer".”Når alt kommer til alt at blindt følge - uden ordentligt skøn - hvad alle de andre" kødhoveder "laver, kan helt sikkert føre til problemer.

Derudover takker jeg dig for din objektivitet i at finde sandheden (eller de oplysninger, der kommer så tæt på sandheden, som vi i øjeblikket kan få). Det er svært at forblive objektiv i nutidens samfund, hvor vi let påvirkes af stemningen og den alarmistiske karakter af vores nuværende mediamaskine.

Med hensyn til dine bekymringer fremkaldes uden tvivl bekymring fra en velmenende læge eller af resultaterne af klinisk vurdering (i.e. blodarbejde), vil jeg gerne tage fat på de relevante problemer nedenfor.

Udgave nr. 1 - Mange læger mener, at kost med højt proteinindhold forårsager nyresvigt

Dette er FALSK ifølge alt, hvad videnskaben nu ved er sandt. Denne formodning siger, at hvis du tager en sund person og lægger dem på en diæt med højt proteinindhold, vil proteinet på en eller anden måde påvirke nyrerne negativt, skade det og forårsage nyresygdom. Til dette formål er der absolut ingen data hos raske voksne, der tyder på, at et højt proteinindtag forårsager debut af nyre (nyre) dysfunktion. Der er ikke engang nogen sammenhæng undersøgelser, der viser denne effekt hos raske mennesker.

Eventuelle undersøgelser, der viser en sammenhæng mellem nedsat nyrefunktion (nyre) og proteinindtag, er hos dem med en eller anden form for diagnosticeret, allerede eksisterende nyre (nyre) sygdom som diabetisk nefropati, glomerulære læsioner osv. Selv forskning i proteinbegrænsning for nyrepatienter kan være kontroversiel. (Shils, Modern Nutr in Health & Dis, 1999).

Desuden vil du sandsynligvis genkende en alvorlig allerede eksisterende nyresygdom; tegnene og symptomerne vil have en fingerpeg om dig, længe før du får en rutinemæssig blodprøve (især hvis der er en kendt familiehistorie af diabetes mellitus og hypertension).

Da en udtømmende søgning i den offentliggjorte litteratur sandsynligvis ikke vil give en enkelt undersøgelse, der viser, at mængden af ​​protein i kosten forårsager, eller er korreleret med, begyndelsen på nedsat nyrefunktion hos ellers raske individer, er det forvirrende for det faktum, at denne opfattelse hersker. mildest talt!

Men selvom en læge skulle finde en uklar reference, der kunne antyde en sammenhæng mellem en højprotein diæt og nyresygdom, er der adskillige undersøgelser, der viser andet. Her er et par af dem:

  • Ann Intern Med 2003 18. mar; 138 (6): 460-7. Virkningen af ​​proteinindtag på nedsat nyrefunktion hos kvinder med normal nyrefunktion eller mild nyreinsufficiens. Knight EL, Stampfer MJ, Hankinson SE, Spiegelman D, Curhan GC.
  • Int J Sport Nutr Exerc Metab 2000 Mar; 10 (1): 28-38. Har regelmæssige kostholdige proteiner potentielle sundhedsmæssige risici for nyrefunktionen hos atleter? Poortmans JR, Dellalieux O.
  • Int J Obes Relat Metab Disord 1999 nov; 23 (11): 1170-7. Ændringer i nyrefunktionen under vægttab induceret af diæt med højt fedtindhold med lavt fedtindhold hos overvægtige personer. Skov AR, Toubro S, Bulow J, Krabbe K, Parving HH, Astrup A.
  • Eur J Clin Nutr 1996 nov; 50 (11): 734-40. Effekt af kronisk proteinindtag på kosten på nyrefunktionen hos raske forsøgspersoner. Brandle E, Sieberth HG, Hautmann RE.
  • Am J Kidney Dis 2003 Mar; 41 (3): 580-7. Forening af diætindtagelse af protein og mikroalbuminuri hos raske voksne: Tredje National Health and Nutrition Examination Survey. ”Proteinindtag i kosten var ikke forbundet med mikroalbuminuri hos normotensive eller ikke-diabetiske personer.”

Problem nr. 2 - Mange læger mener, at fordi kostvaner med højt proteinindhold kan forværre tilstanden for dem, der allerede lider af nyredysfunktion, er det kun grund til at dette skal være tilfældet hos raske mennesker.

Dette er også FALSK! Meget af spekulationen om nyredysfunktion forbundet med kost med højt proteinindhold kommer fra tidlige ernæringsstudier hos nyrepatienter (patienter, der allerede har nyresygdom).

Når disse diæt med højt proteinindhold gives som en del af den samlede parenterale ernæring eller rørfoder, forværrede disse diæter deres nyreproblemer (nyre). Fra disse data begyndte nogle læger og ernæringseksperter at spekulere (undertiden fejlagtigt), at øget protein i kosten kunne være skadelig for selv dem med sunde nyrer.

Mens der er hundreder af undersøgelser, der viser, at kost med højt proteinindhold er dårligt for nyrepatienter, mener jeg, at et "spring" fra kliniske patienter til raske patienter ikke er berettiget. Det er dette spring, der har været årsagen til den vedvarende, men langsomt døende (undskyld ordudvælgelsen) idé om, at diæt med højt proteinindhold kan skade nyrerne.

Igen er der intet bevis for, at diæter med højt proteinindhold vil skade nyrerne på en sund vægtløfter. Dette er omtrent lige så latterligt som nogen, der antyder, at fordi at spise visse typer fibre kan forværre mave-tarm-symptomerne hos en person med irritabel tarmsyndrom, skal fiber forårsage irritabel skålsyndrom hos ellers raske mennesker.

Udgave nr. 3 - Nyrer ændres for at tilpasse sig diæt med højt proteinindhold.

Nogle undersøgelser hos raske individer viser en ændring af nyrefunktionen med kost med meget højt proteinindhold. Det er dog vigtigt at bemærke, at disse ændringer ikke rapporteres som negative eller “negative.”I stedet synes de at være strukturelle tilpasninger til øget filtrering (noget nyrerne alligevel gør hele tiden).

Hvis nyrerne ikke reagerede på denne måde, ville de fleste klinikere tro, at der var noget galt. Ligesom i vægttræning tilpasser væv sig til de krav, der stilles til dem. Derfor, bare fordi nyrerne skal “arbejde” hårdere, betyder det ikke, at dette er en negativ ting. Når alt kommer til alt, hvad sker der, når musklerne arbejder hårdere? Nå, de tilpasser sig kravene og bliver større, stærkere eller mere effektive. Derfor er den tilpasning, som nyrerne gennemgår, rimelig og passende. Men tag ikke mit ord for det, tjek denne undersøgelse:

  • Eur J Clin Nutr 1996 nov; 50 (11): 734-40. Effekt af kronisk proteinindtag på kosten på nyrefunktionen hos raske forsøgspersoner.
    Brandle E, Sieberth HG, Hautmann RE.

Udgave # 4 - Hvad med den øgede kreatinin og BUN, der er angivet ved blodprøven?

For det første, hvad med en hurtig diskussion af de to markører?

Kreatinin er almindeligt kendt som et affaldsprodukt fra muskel- eller proteinmetabolisme. Til dette formål er dets niveau en afspejling af kroppens muskelmasse eller mængden af ​​protein i kosten. Lave niveauer ses undertiden i nyreskader, sult i protein, leversygdom eller graviditet. Forhøjede niveauer ses undertiden i nyresygdom på grund af det faktum, at en beskadiget nyre ikke fjerner kreatinin fra kroppen, som den skal. Der ses også forhøjede niveauer ved brug af nogle lægemidler, der kan forringe nyrefiltrering. Endelig kunne forhøjede niveauer også ses med muskeldegeneration, en diæt med højt proteinindhold eller kreatintilskud.

Med hensyn til kreatininmålinger er det vigtigt at bemærke, at mængden af ​​kreatinin i blodet reguleres af den mængde, der produceres (fra proteinnedbrydning-muskel eller diæt) vs. det beløb, der fjernes (af nyrerne). Selvom kreatinin i blodet KUN være en markør for en beskadiget nyres manglende evne til at filtrere kreatinin ud af kroppen med en normal hastighed, KUNDE det OGSÅ være en markør for hurtig proteinnedbrydning (via muskelskader fra vægttræning eller fra et højt proteinindhold) indtag).

Tænk på blodet som en vask. Hvis du tænder vandhanen med en lav hastighed, skal mængden af ​​vand, der går ind i vasken, og den mængde, der forlader vasken, afbalancere hinanden, hvilket fører til en forudsigelig mængde vand i vasken til enhver tid. Men hvis du delvis tilslutter afløbet, får du mere vand, der akkumuleres i vasken ved den samme vandhastighed. Dette svarer til nyredysfunktion (tænker på vandet som kreatinin). Alternativt, hvis afløbet forbliver frakoblet, men du skruer vandhane op, får du mere vand i vasken på grund af den højere strømning. Dette svarer til en diæt med højt proteinindhold.

Da vægtløftere kontinuerligt nedbryder muskelprotein (dette er en god ting), selv i fravær af en diæt med højt proteinindhold, har kreatininkoncentrationer i blodet en tendens til at være forhøjet. Derudover tilsættes en højere protein diæt, og kreatininkoncentrationer i blodet vil stige. Da kreatinin også er et nedbrydningsprodukt af kreatin, og hvis en vægtløfter tager kreatintilskud (som de fleste gør), vil kreatininkoncentrationerne i blodet også være høje. Hvad alt dette betyder er, at vandhanen vendes op i vægtløftere, ikke at afløbet er tilsluttet.

For at tackle den anden relevante foranstaltning er kvælstofkomponenten i urinstof, blodurinstofkvælstof (BUN) slutproduktet af proteinmetabolisme, og dens koncentration er også påvirket af udskillelseshastigheden (ligesom kreatinin). Overdreven proteinindtagelse, nyreskade, visse stoffer, lavt væskeindtag, tarmblødning, motion eller hjertesvigt kan forårsage stigninger i BUN. Nedsatte niveauer kan skyldes en dårlig diæt, malabsorption, leverskade eller lavt nitrogenindtag. Overskydende BUN er endnu tættere korreleret med proteinindtag end kreatinin. Det samme argument ovenfor gælder her.

Så som du kan se, da både kreatinin og BUN er korreleret med både højt proteinskifte og nyrefunktion, antyder jeg ikke, at det er urimeligt, at læger er bekymrede for nyrerne på din søn eller datter. Men det er vigtigt for dig og din læge at indse, at stigningen i BUN og kreatinin, der ses hos sunde vægtløftere, der spiser diæter med højere protein, ikke nødvendigvis er en funktion af nyresundheden, men er meget tættere forbundet med deres kost og træning.

Udgave nr. 5 - Da BUN og kreatininer er ikke-specifikke tiltag, hvad skulle vi have testet, bare for at være på den sikre side?

Ifølge læge og sportsernæringsekspert Dr. Eric Serrano, to yderligere foranstaltninger er vigtige for at drille forskellene mellem virkningerne af træning og ernæring og virkningerne af nyredysfunktion. Den første er forholdet BUN til kreatinin. Dr. Serrano antyder, at værdier op til de lave 30'ere er okay, men noget højere kan være tegn på problemer. Den anden er en urinproteintest. Denne test er et bedre mål for nyrefunktionen end de fleste andre.

I betragtning af at de mest omfattende nyrefunktionstest inkluderer følgende målinger (A / G-forhold, albumin, BUN, calcium, kolesterol, kreatinin, globulin, LDH, fosfor, protein - total, urinsyre) såvel som urinanalyse, synes det uansvarligt at fremsætte forslag til proteinindtag efter en simpel blodkemianalyse, der måler BUN og kreatinin.

Udgave # 6 - Hvad med de øgede niveauer af kreatinkinase (CK)?

Mens denne fejldiagnose ikke er så almindelig som de ovennævnte, spekulerer mange læger fejlagtigt, at forhøjelser i en muskelskadesmarkør, CK, er tegn på et nyligt hjerteinfarkt (hjerteanfald)! Hvordan kunne det være?

Kreatinkinase er et cytosolisk enzym (det flyder rundt i væskedelen af ​​celler) involveret i muskelmetabolisme. Da kreatinkinase er til stede i alle muskelvæv (inklusive skeletmuskulatur og hjertemuskulatur), er det overdrevne udseende af kreatinkinase i blodet tegn på en form for muskelskade (igen enten skelet eller hjerte). Utallige studier har vist store stigninger i blodkoncentrationer af kreatinkinase med hjertemuskelskader (via hjerteanfald) og endda store stigninger i kreatinkinase med normal træningsinduceret muskelskade (denne skade er kritisk for vækst- og tilpasningsprocessen).

Interessant nok har en diæt med højt proteinindhold gentagne gange vist sig at øge hvilende kreatinkinase og kreatinkinase-koncentrationer efter træning uden yderligere skade (i en række forskellige arter, inklusive mennesker).

Selvom standard klinisk kreatinkinaseassay ikke skelner mellem skeletmuskulatur og hjertemuskel kreatinkinase-isoformer, er der desuden muskelspecifikke tests, der kan udføres. Derfor, hvis en doktor er bekymret for forhøjet kreatinkinase, skal han eller hun bestille en kreatinkinase-isoformtest. Dette vil afgøre, om kreatinkinasen blev frigivet fra skelet- eller hjertemuskel.

I sidste ende, hvis en doktor sidder foran en træning med højt proteinindhold med masser af muskelmasse (frigivelse af skeletmuskulær kreatinkinase, som du måske forestiller dig, er tæt knyttet til total muskelmasse) og ser en forhøjet kreatinkinase score, den sidste ting i hans eller hendes sind skal være “hjerteanfald.”Her er en henvisning til at tjekke ud:

  • Med Sci Sports øvelse. 1999 mar; 31 (3): 414-20. Effekter af diætprotein på enzymaktivitet efter træningsinduceret muskelskade. Hayward R, Ferrington DA, Kochanowski LA, Miller LM, Jaworsky GM, Schneider CM

Jeg afslutter min arugment her. Jeg håber, at jeg har været i stand til at hjælpe med din søgning efter fakta om proteinindtag og nyrefunktion. Jeg føler dog, at jeg ville være afladende, hvis jeg udelod den anden side af mønten - en artikel, som jeg har skrevet, der fremhæver utallige fordele forbundet med høje proteinindtag.

Med venlig hilsen,
John M Berardi, BSc, CSCS, ph.d.-kandidat


Endnu ingen kommentarer